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微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床观察(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-19 15:29:46 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.lljyb.com):
 
摘 要:目的 对微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果作探讨。方法 选入脑出血患者 70 例以随机数字表法分组为:对照组用开骨瓣 / 骨窗清除血肿术,观察组用微创颅内血肿清除术。结果 观察组临床治疗总有效率97.1% 比对照组 71.4% 高,P< 0.05。结论 脑出血患者接受微创颅内血肿清除术的临床治疗效果更佳。

关键词:脑出血;手术方式;微创颅内血肿清除术

本文引用格式:高亮, 张小兵, 吉宋泉. 微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):51.

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0引言

脑出血患者病情危急、进展快速,致残率、死亡率均高, 临床上并无特效治疗药物改善其预后。近年来越来越多的证据支持,外科手术可改善预后,并且微创穿刺引流手术越来越被临床医生接受 [1]。本次研究旨在对微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床效果作探讨,开户即送58体验金不限id报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。研究中纳入对象为 2013 年 1 月至 2017 年 12 月泰州市第三人民医院收治的脑出血患者 70 例,将其根据随机数字表法均分组为:对照组 35 例患者中男 23 例、女 12 例; 年龄为 46-72 岁,平均(53.19±5.63)岁;观察组 35 例患者中男 25 例、女 10 例;年龄为 43-68 岁,平均(52.54±5.32) 岁。两组患者临床基线数据比较不存在差异(P> 0.05);研究内容均经院方伦理委员会审核过,患者及(或)其家属对本次研究内容均知晓,并签署了知情同意书。

1.2方法。两组患者均接受常规药物治疗;对照组以患者病情行常规开骨瓣 / 骨窗清除血肿术治疗。观察组以患者病情行微创颅内血肿清除术:经 CT 确定血肿位置后行颅内血肿穿刺置管引流,带针芯的硅胶引流管穿刺至血肿处后做冲洗、抽吸,通常陈旧血肿 1 次抽吸量为血肿总量 <30%,之后置引流袋,如果患者存在凝血块,则以血肿粉碎器将其粉碎后注射 3-5 mL 0.9% 氯化钠注射液混合液,冲洗液颜色清亮时注射 20000 U 尿激酶 0.9% 氯化钠注射液混合液 3-5 mL,每天注射 2 次;密切监测患者的血肿清除情况,待血肿均清除后停止引流 [2]。

1.3效果判定标准。临床治疗效果评价标准参照第四次全国会议中关于脑出血患者疗效评定标准制定:痊愈提示 NIHSS 评分降低 91%-100%;显效提示 NIHSS 评分降低 46%-90%; 有效提示 NIHSS 评分降低 17%-45%;无效提示 NIHSS 评分未见明显变化或者病情呈加重趋势。NIHSS 评分总分值为 45 分,得分高与神经功能缺损重呈正相关 [3]。

1.4统计学分析。以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据,计量资料以( ±s)表示,以 t 检验;计数资料以(%)

表示,以卡方检验;以 P< 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

观察组临床治疗总有效率 977.1% 比对照组 71.4% 高,P< 0.05;见表 1。

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3讨论

微创颅内血肿清除术为微创术式之一,该术式是以 CT 术前准确确定血肿位置,再将患者颅脑内的血肿充分清除, 将颅内压严格控制于稳定水平,可充分减少血肿占位效应, 避免或者减少患者因血肿造成的周围组织继发性损伤或者其他并发症,并能够使血红蛋白毒性作用减轻,使患者出血后凝血酶功能障碍得以充分改善,可获得极佳的预后效果 [4]; 该术式操作简便,适应症高,其不仅可用于普通年龄段患者, 更可用于老年患者与机体手术耐受性欠佳的患者。本次研究中观察组患者接受了微创颅内血肿清除术治疗,结果显示该组患者神经功能缺损改善明显,临床治疗效果显著,总有效率 97.1% 比对照组 71.4% 高,P< 0.05。

综上所述,微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果显著,可更好的改善患者的神经功能缺损,对患者造成的继发创伤小,具有较高的临床推广价值,尤其适宜基层医院开展。

参考文献:

[1]Barnes B,Hanley D F,Carhuapoma J R.Minimally invasive surgery for intracerebral haemorrhage[J].Current opinion in critical care,2014,20(2):148.
[2]余坚, 季海明, 封林森 , 等. 定向软通道治疗基底节区自发性脑出血的研究[J]. 临床神经外科杂志 ,2016,13(5):380-383.
[3]许春华. 微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效观察[J]. 当代医学,2018,3(07):136-137.
[4]陈红林. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效 [J]. 中外医疗,2017,36(01):50-52.

《微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床观察》附论文PDF版下载:
http://www.lljyb.com/uploadfile/2018/0919/20180919033041242.pdf

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